Look AHEAD：強化生活方式干預減重未減少肥胖2型糖尿病患者心血管事件
——但減輕體重會給患者帶來較多健康獲益
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芝加哥6月24日——正在召開的美國糖尿病協會（ADA）第73屆科學年會上，研究人員首次正式對外公布了Look AHEAD臨床研究數據。對于肥胖2型糖尿病患者，長期強化生活方式干預減輕體重，能夠改善生活質量、減少微血管并發癥、降低抑郁風險、減少住院次數和醫療花費，但是與對照組相比，強化生活方式干預并沒有降低心臟病發作或中風的風險。
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研究人員公布Look AHEAD研究結果
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Look AHEAD（Action for health in Diabetes）是在全美16個中心進行的一項隨機多中心臨床試驗，旨在驗證長期強化生活方式干預減輕體重是否能降低肥胖和超重的T2DM患者的心血管事件風險。共納入5145例體重指數（BMI）＞25 kg/m2的45-76歲的超重或肥胖T2DM患者。受試者隨機分為兩組：干預組即生活方式干預組（包括體育鍛煉和減輕體重），對照組即糖尿病支持和教育組（每年3次關于營養、體育鍛煉和社會支持的咨詢課程）。主要研究終點包括心血管疾病死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中和因心絞痛住院。受試者隨訪長達11.5年，平均隨訪9.6年。
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研究結果顯示，盡管接受強化干預治療的受試者最初體重下降8.6%，在干預結束仍保持6%的體重下降，遠遠超出研究者預期，但是與對照組相比，心血管發病率和死亡率或LDL-C（所謂的”壞“膽固醇）并沒有顯著下降。而對照組最初體重下降0.7%，研究結束時體重下降3.5%。
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主持該項研究的布朗大學阿爾伯特醫學院Rena Wing博士表示，研究結果雖然有些意外，但是有很多因素可以解釋這個結果。對照組更多使用了降低LDL-C的他汀類藥物以及其他控制心血管危險因素的藥物，從而將兩組之間的差異縮小。這項研究并不能排除降低體重影響心血管風險的可能性。如果更早地對T2DM患者進行干預，患者體重減輕更多，或許會看到更多獲益。
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無論如何，強化生活方式干預確實可以為患者帶來一些益處，包括降低腎臟疾病風險、減少自述視網膜病變和抑郁癥狀，還可以改善患者生活質量、減少每年住院次數和費用。同時，生活方式干預可以降低HbA1C，增強患者體力，降低除LDL-C以外的所有心血管危險因素。生活方式干預仍然是糖尿病治療的基石。
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關于Look AHEAD研究
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Look AHEAD研究的目的是驗證在肥胖和超重的2型糖尿病患者中，采取強化的生活方式改善體重是否能減少2型糖尿病患者心血管疾病（本研究中為心血管事件和死亡）發生的風險。研究最初非常成功，患者體重減輕、體力增強，血糖和血糖水平明顯改善，生活質量得到提升。原計劃最長隨訪13.5年，但就主要結果而言，在11年時未發現兩組間有顯著差異。2012年10月，美國國立衛生研究院（NIH）公布了該研究結果，研究提前終止。該研究由美國國立糖尿病、消化和腎臟疾病研究所(NIDDK,National Institute of Diabetes and Digetive and Kidney diseases)資助。本屆ADA科學年會上，研究人員首次公布詳細的研究數據。
ADA是美國糖尿病學會 (Americn Diabetos Association)的縮寫，美國糖尿病協會縣美國重要的非贏利性衛生姐織，旨在提供有關糖尿病的研究進展和信息，促進糖尿病的科研、教育、診療等，關注一切與糖尿病有關的事務。