ADA2015：預防2型糖尿病指南

近期，美國糖尿病學會（ADA）發布了2015年糖尿病醫學診療標準，對之前的標準進行了更新。該標準全文共分為14個章節，現就預防或延緩2型糖尿病部分摘要如下。

推薦

1. 對于糖耐量異常（IGT）、空腹血糖受損（IFG）或A1C在5.7%-6.4%的人群，應囑其參加強化飲食和體力活動行為咨詢項目，目標是減輕7%的體重并將每周中等強度體力活動（如快步走）的時間增加到150分鐘以上。

2. 定期咨詢很重要。

3. 對于IGT、IFG或A1C在5.7-6.4%的人群，尤其是BMI＞35kg/m²者、年齡＜60歲者以及有妊娠期糖尿病史的女性，可以考慮使用二甲雙胍預防2型糖尿病。

4. 建議糖尿病前期人群至少每年監測一次糖尿病進展情況。

5. 建議篩查并治療可改變的心血管疾病危險因素。

6. 糖尿病自我管理教育（DSME）和支持（DSMS）項目有助于糖尿病前期人群接受教育和支持，從而養成并堅持能夠預防或延緩糖尿病發生的生活習慣。

生活方式干預

目標人群：IGT、IFT或A1C在5.7%-6.4%的人群。

干預目標：減輕7%的體重，同時每周至少進行150分鐘的中等強度體力活動（如快步走）。

藥物干預

1. 二甲雙胍、α-葡萄糖苷酶抑制劑、奧利司他和噻唑烷二酮類均能不同程度降低糖尿病的發生率。

2. 二甲雙胍預防糖尿病的有效性和長期安全性已明確，而其他藥物則需對其費用、不良反應和長期效果進行考量。

3. 二甲雙胍可推薦用于非常高危的人群（如有妊娠期糖尿病史者、非常肥胖者、嚴重或進行性高血糖者）。

4. 糖尿病前期人群通常存在其他心血管危險因素，如肥胖、高血壓和血脂異常，此類人群心血管事件風險升高。雖然治療目標和其他不伴糖尿病的患者一樣，但對上述或其他危險因素（如吸煙）應更加警惕。

糖尿病自我管理教育和支持

糖尿病自我管理教育和支持的標準同樣適用于糖尿病前期人群。

編輯： xuqingan    來源：丁香園