2015 ADA：沙格列汀可改善2型糖尿病患者β細胞功能

2 型糖尿病是一種慢性疾病，以進行性血糖控制惡化和胰島β細胞功能下降為主要表現。既往體外研究和臨床前模型研究結果顯示 DPP-4 抑制劑具有抑制β細胞凋亡，延緩β細胞功能下降的作用，但該作用仍缺少足夠的臨床數據支持。

2015 年 ADA 年會上公布的一項事后匯總分析顯示，以沙格列汀為代表的 DPP-4 抑制劑不僅可通過改善胰島素分泌，有效控制血糖，并且能夠改善β細胞功能，提示其可能對延緩β細胞進行性凋亡有所幫助。

該事后匯總分析共納入 6 項沙格列汀單藥或聯合二甲雙胍用于 2 型糖尿病治療的，隨機，安慰劑對照的 3 期臨床試驗（試驗干預時間最長達 206 周）。分析結果顯示，沙格列汀在治療第 24 周和治療第 50 周時，均較安慰劑顯著改善餐后血糖 AUC0-180 min（圖 1）、增加胰島素 AUC0-180 min 和 C 肽 AUC0-180 min（P<0.01）（圖 2），同時顯著降低胰高血糖素 AUC0-180 min（圖 3），改善 HOMA-2β數值（圖 4），提示沙格列汀可能對延緩β細胞進行性衰竭有所助益。

以沙格列汀為代表的 DPP-4 抑制劑，具有良好的療效和安全性，更額外具有延緩β細胞進行性衰竭的潛在獲益，符合 2 型糖尿病治療的要求。雖然與其他經典降糖藥物相比，其應用時間較短，但不斷增加的各類循證數據為臨床實踐提供了良好的參考。

編輯： helen    來源：丁香園