ADA2015中國專場：讓世界聽見中國的聲音

第75屆美國糖尿病學(xué)會(huì)年會(huì)（ADA 2015）于6月5日-9日在美國波士頓召開，當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月6日下午2時(shí)許，ADA2015中國專場報(bào)告在波士頓會(huì)展中心進(jìn)行，今年的主題是：糖尿病臨床治療創(chuàng)新實(shí)踐——來自中國優(yōu)秀糖尿病中心的臨床經(jīng)驗(yàn)。

本屆ADA中國專場共納入了來自北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍306醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院和四川大學(xué)華西醫(yī)院5家糖尿病中心的5項(xiàng)主題報(bào)告，包括單基因糖尿病、糖尿病足、新診斷2型糖尿病、三級(jí)醫(yī)院－社區(qū)醫(yī)療一體化模式、中國基層地區(qū)糖尿病預(yù)防治療等。

于淼：單基因糖尿病的綜合管理與個(gè)體化治療

圖為于淼教授發(fā)言

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科于淼教授首先以《單基因糖尿病的綜合管理與個(gè)體化治療》為題，向大家進(jìn)行了匯報(bào)。

報(bào)告指出，單基因糖尿病是一種特殊類型的糖尿病，由KCN11或ABCC8等20多種基因突變引起，其最主要類型為成年起病型青少年糖尿病（MODY）。

臨床上此類患者經(jīng)常會(huì)被誤診為1型或2型糖尿病，但單基因糖尿病與1型或2型糖尿病的治療原則和方案卻大為不同，部分患者需要接受口服藥物治療而不是胰島素治療，有些患者甚至需要采取特殊藥物治療。

因此，明確診斷、進(jìn)行基因檢測，對于單基因糖尿病的篩查以及制定正確的個(gè)體化治療方案非常重要。同時(shí)也應(yīng)該利用中國龐大的遺傳資源庫，進(jìn)一步開展相關(guān)分子遺傳學(xué)研究，以更好的指導(dǎo)臨床。

許樟榮：中國的糖尿病足疾病治療現(xiàn)狀和經(jīng)驗(yàn)

圖為許樟榮教授發(fā)言

隨后，中國人民解放軍第306醫(yī)院全軍糖尿病診治中心主任許樟榮教授介紹了中國的糖尿病足疾病治療現(xiàn)狀和經(jīng)驗(yàn)。

他認(rèn)為，糖尿病足是糖尿病及其嚴(yán)重的并發(fā)癥，但目前國內(nèi)患者對該病的認(rèn)識(shí)不足，沒有專門的糖尿病足病從業(yè)醫(yī)療工作者，醫(yī)療保險(xiǎn)制度也不是很完善，足病患者治療費(fèi)用較高，存在諸多方面的局限與不足。

對糖尿病患者而言，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)診治和轉(zhuǎn)診，區(qū)分神經(jīng)性和缺血性潰瘍，并對合并有高血壓、冠心病、腎臟疾病等疾病的患者進(jìn)行必要的臨床評(píng)估，對患者的治療及預(yù)后具有非常重要的臨床意義。

自1990年中國糖尿病足學(xué)組成立以來，經(jīng)過20多年的不斷努力，我國在糖尿病足防治方面取得了長足的進(jìn)步。大截肢率有所下降，潰瘍愈合率也明顯增加，在糖尿病患者教育管理、多學(xué)科合作、規(guī)范化診治及培訓(xùn)等方面開展的大量工作，推動(dòng)了我國糖尿病足事業(yè)的發(fā)展。同時(shí)也希望借ADA的國際平臺(tái)，與國際同行進(jìn)行更多的合作交流。

曾龍?bào)A、駱?biāo)蓟郏盒略\斷2型糖尿病患者的早期胰島素強(qiáng)化治療

圖為翁建平教授參與互動(dòng)

來自中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)主任委員翁建平教授團(tuán)隊(duì)、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的駱?biāo)蓟坩t(yī)生，代表主要研究者曾龍?bào)A教授與大家分享了對新診斷的2型糖尿病患者進(jìn)行早期胰島素強(qiáng)化治療的理念。

胰島β細(xì)胞功能缺陷是2型糖尿病發(fā)病的關(guān)鍵因素，因此對胰島β細(xì)胞功能保護(hù)是治療中的關(guān)鍵問題。研究顯示，早期胰島素強(qiáng)化治療對新診斷的2型糖尿病患者具有獨(dú)特的優(yōu)勢，可對胰島β細(xì)胞功能的恢復(fù)和改善起到積極作用，通過盡快控制高血糖達(dá)到胰島功能的保護(hù)作用，從而有利于患者長期血糖控制。針對中國新診斷2型糖尿病患者進(jìn)行早期胰島素強(qiáng)化治療的專家共識(shí)已寫入了2013版中國2型糖尿病防治指南。

美國內(nèi)分泌學(xué)會(huì)（AACE）發(fā)表的2型糖尿病血糖控制指南中明確提到，新診斷的2型糖尿病患者經(jīng)過短期的生活方式于預(yù)后，糖化血紅蛋白(HbAlc）水平仍＞9％時(shí)，可以直接使用胰島素起始治療。目前早期胰島素強(qiáng)化治療的也證據(jù)主要集中在血糖較高的患者，對于糖化血紅蛋白（HbA1c）＞9%、空腹血糖＞11.1mmol/L者，早期胰島素強(qiáng)化治療的獲益是肯定的。

對新診斷的2型糖尿病患者進(jìn)行早期胰島素強(qiáng)化治療是理念的進(jìn)步，在需要的時(shí)候更早更及時(shí)的應(yīng)用胰島素治療，一定意義上改變了糖尿病的進(jìn)程，使患者更長期地獲得有效、穩(wěn)定的血糖控制，對患者長期預(yù)后和慢性并發(fā)癥的防治都是非常有意義的。

2014年，翁建平教授與紀(jì)立農(nóng)教授、楊文英教授一起聯(lián)合美國、加拿大、印度和韓國等多國專家共同完成并發(fā)布了《初診糖尿病患者短期胰島素治療國際專家共識(shí)》，推動(dòng)了短期胰島素強(qiáng)化治療在臨床上的廣泛應(yīng)用，規(guī)范了這一領(lǐng)域的臨床實(shí)踐，同時(shí)也展示了中國在糖尿病治療方面的國際學(xué)術(shù)影響。

賈偉平：代謝控制一體化管理

圖為美國北卡羅來納大學(xué)John B. Buse教授（左）和賈偉平教授（右）

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)候任主委、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院院長、上海市糖尿病臨床醫(yī)學(xué)中心主任賈偉平教授關(guān)于代謝控制一體化管理的演講將整場報(bào)告帶入了高潮部分。

眾所周知，中國糖尿病患者數(shù)量龐大、增長迅速，但疾病控制率低，并發(fā)癥篩查率也很低。大部分患者都是在三級(jí)醫(yī)院被診斷為糖尿病，并繼續(xù)接受治療。三級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)患比例嚴(yán)重失衡，遠(yuǎn)無法滿足患者的治療需求，遏制糖尿病的高發(fā)狀況。

從2007年起，賈教授率先在上海開始推廣的醫(yī)院-社區(qū)一體化模式，目的就是希望能夠?qū)ι鐓^(qū)醫(yī)生進(jìn)行糖尿病規(guī)范化診療技術(shù)培訓(xùn)，提高其診療技能，形成三級(jí)醫(yī)院對接社區(qū)的無縫化管理，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，幫助患者在社區(qū)得到類似于三級(jí)醫(yī)院的診療，提高社區(qū)糖尿病患者的血糖控制達(dá)標(biāo)率。

目前全國已有18家三級(jí)甲等醫(yī)院首先建立了實(shí)訓(xùn)基地，社區(qū)糖尿病患者的血糖控制達(dá)標(biāo)率、慢性并發(fā)癥篩查率都有了顯著提高，賈教授和她的“上海故事”取得了令人矚目的成績，并將繼續(xù)為廣大糖尿病患者帶來福利。

任艷：我國西南地區(qū)農(nóng)村基層糖尿病的防控和治療經(jīng)驗(yàn)

最后，來自四川大學(xué)華西醫(yī)院的任艷博士，對我國西南地區(qū)農(nóng)村基層糖尿病的防控和治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了介紹。

來自世界各地的糖尿病領(lǐng)域同行與中國講者針對各個(gè)主題進(jìn)行了熱烈的討論。正如翁教授在會(huì)后接受采訪時(shí)所說，中國專場的每個(gè)主題報(bào)告都是亮點(diǎn)，世界已經(jīng)越來越能夠聽到中國的聲音，未來我們還將為世界帶來更多的精彩。

編輯： 一只小胖熊    來源：丁香園