ADA2015：二甲雙胍及阿卡波糖療效與患者特征有關(guān)

美國波士頓時間 2015 年 6 月 7 日，第 75 屆美國糖尿病協(xié)會科學年會（ADA2015）Poster 單元，公布了來自我國中日醫(yī)院楊文英教授的研究—— MARCH 試驗的亞組分析，探討阿卡波糖和二甲雙胍用于中國新診斷 2 型糖尿病患者初始治療的療效影響因素。

MARCH 試驗證實，作為中國新診斷 2 型糖尿病患者的初始治療，阿卡波糖和二甲雙胍降低 HbA1c 的效果相當，兩組中 HbA1c ≤ 7% 的患者比例無顯著差異。楊文英教授等進行的亞組研究旨在探討特定的患者特征是否與兩種藥物的療效有關(guān)。

研究者將 657 名隨機接受阿卡波糖和二甲雙胍治療的患者根據(jù)隨訪 48 周末的 HbA1c 水平分成不同亞組：HbA1c ＜ 7% 和 HbA1c ≥ 7%。使用單變量、多變量和逐步線性回歸分析確定療效相關(guān)因素。

單變量分析顯示，阿卡波糖和二甲雙胍的療效受到基線血糖水平和 BMI 變化的影響。此外，阿卡波糖的療效還與年齡、性別和胰島素曲線下面積（AUC）有關(guān)，而二甲雙胍的療效還與基線舒張壓、HDL-C 和 β 細胞功能有關(guān)。多變量和逐步回歸模型分析顯示，在兩個治療組中，較低的基線 2 hPPG 和較多的 BMI 變化均為療效的保護性因素。

此外，阿卡波糖的療效還與基線胰島素 AUC 有關(guān)，而二甲雙胍的療效還與基線舒張壓和 HDL-C 有關(guān)。逐步回歸模型分析證實，除基線 2 h PPG 和 BMI 變化外，較低的基線胰島素抵抗（HOMA-IR）水平和較高的胰島素 AUC 同樣有利于所有患者的 HbA1c 正常化。

2 h PPG 和 HOMA-IR 較低而胰島素水平較高的新診斷 2 型糖尿病患者更容易控制血糖。此外，阿卡波糖或二甲雙胍治療后的 BMI 或體重變化同樣是治療效果的影響因素。

丁香園報道團隊發(fā)自美國波士頓

編輯： 菜菜    來源：丁香園