APASL 2017：段鐘平教授談我國肝病的發展方向

在第二十六屆亞太肝病學會年會上，首都醫科大學附屬北京佑安醫院副院長、中華醫學會肝病學分會主任委員段鐘平教授對我國肝病的未來發展方向進行了介紹，并對年輕學者給予了厚望。

我國近期肝病研究進展及未來發展方向

幾十年來，肝病都是我國的一個常見病和多發病，不僅僅是乙肝，甲肝、丙肝、戊肝等在我國的發病率都很高。在過去的幾十年中，經過政府、醫界學者甚至病患等各方面的努力，我國肝病防治方面取得了顯著成績。

以甲肝為例，1988-1991 年上海甲肝患者達 30 萬人，震驚世界。經過這些年食品衛生控制、經濟發展、科普教育、特殊人群及兒童中疫苗的普及等，我國甲肝爆發情況得到了很好的控制。

就乙肝來說，我國 2002 年對新生兒全部注射乙肝疫苗，至 2006 年，我國流行病學調查顯示，人群中乙肝病毒攜帶率從原來的 9% 降至 7%，減少了上千萬人的感染。在北京、上海等地，13 歲以下乙肝患者明顯減少。

但是，乙肝是一種慢性病，20 多年前，我國已有 1 億多的乙肝患者，經過 20 多年的發展，其逐步轉入肝硬化、肝癌階段。故目前住院患者中肝硬化及肝癌患者越來越多，未來，如何控制這些患者病情的發展是一個極大的挑戰。

丙肝方面近些年取得了重大突破。一些直接的抗病毒藥物目前在國外已陸續上市。我國今年上半年也將有部分藥物上市，可將丙肝病毒從體內完全清除出去，這具有里程碑式的意義。但我國目前仍面臨著丙肝的一些挑戰：目前發現的丙肝患者，特殊人群感染者較多。如長期透析的患者，其有腎臟基礎疾病，再感染丙肝，加大治療難度且經濟負擔大幅增加。

上世紀 80 年代初，很多人因為獻血或應用血制品而感染丙肝，至今已過了 20 年，其疾病進展令人擔憂。此外，靜脈吸毒者感染率較高；目前丙肝患者多為特殊人群，對他們的管理、診斷和治療還存在很多問題。

而丙肝在發展至肝硬化、肝癌之前，常常沒有明顯的臨床癥狀，我們稱之為「沉默的殺手」，故除住院、手術、胃鏡等操作前需檢查丙肝，多數人都不常規進行丙肝篩查。有人估計我國存在 800～1000 萬丙肝患者，但他們在哪里，我們卻并不清楚。雖然有很好的藥物可根治該病，卻難以發揮其作用。

因此，如何科普丙肝相關知識，讓人們認識、了解丙肝，主動前往醫院檢查是否感染丙肝、早日接受治療、早日治愈該病，這是一個重要問題。

此次會議年輕學者較多，您對他們有什么建議？

答：此次會議參與者多，內容豐富，且參會的年輕學者較多。這一方面因為會議內容有吸引力，另一方面因為該會議在國內開展，參加較方便。青年醫生近幾年已成為我國肝病防治的主力軍。通過此次會議我們有一些體會：

1. 肝病防治是一個長期而艱巨的任務。不論是甲肝、乙肝、丙肝、戊肝還是酒精性肝病、都是一個長期而持續的工作；

2. 仍有很多問題需要沉心靜氣，認真研究其發生機制，才能獲得重大突破；

3. 肝病學發展至今，很多研究需要從細胞水平、動物水平到人體研究，有時需要隨訪 5～10 年才能獲得一個明顯成果，已經不是靠個人能力就可取得突破了。

最后，預祝我們年輕一代的專家再接再厲，取得顯著成績，早日為我國摘掉「肝病大國」的帽子。

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編輯： zhangyueqi    來源：丁香園