ESC2016 之 OPTICARE 研究：強(qiáng)化心臟康復(fù)計(jì)劃獲益多少？

2016 年 8 月 27 日~31 日，歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)（ESC2016）在意大利羅馬盛大召開(kāi)。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間 8 月 29 日，荷蘭鹿特丹伊拉斯謨醫(yī)學(xué)中心研究員 Ron van Domberg 博士在會(huì)上發(fā)表了 OPTICARE（OPTImal CARdiac Rehabilitation）研究結(jié)果：對(duì)于曾有心臟病發(fā)作的患者，相比為期 3 個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)心臟康復(fù)（CR）計(jì)劃，為期 1 年的強(qiáng)化心臟康復(fù)計(jì)劃雖然不能改善心血管危險(xiǎn)評(píng)分，但卻能促使患者保持更積極健康的生活方式。

該隨機(jī)研究共招募了 914 曾有急性冠脈綜合征（ACS）發(fā)作的患者。所有受試者隨機(jī)分配至 3 組：標(biāo)準(zhǔn) CR 組，接受為期 3 個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn) CR 計(jì)劃（每 2 周一次監(jiān)督鍛煉和教育課程）；CR+G 組，為期 3 個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn) CR 計(jì)劃+額外 9 個(gè)月的生活方式改善和健身相關(guān)小組課程；CR+T 組，為期 3 個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn) CR 計(jì)劃+額外 9 個(gè)月的生活方式改善和電話指導(dǎo)。

研究主要終點(diǎn)為 18 個(gè)月時(shí)對(duì)所有受試者進(jìn)行系統(tǒng)冠心病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（SCORE）。SCORE 通過(guò) 3 個(gè)可變危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估（收縮壓、總膽固醇水平和吸煙情況），SCORE 主要用于評(píng)估受試者心血管相關(guān)死亡率風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行意向分析發(fā)現(xiàn) 3 組的 SCORE 得分無(wú)差異。

但是相比標(biāo)準(zhǔn) CR 組，強(qiáng)化 CR 組（CR+G 和 CR+T）的順應(yīng)性較差（CR+G：61%，CR+T：57%，標(biāo)準(zhǔn) CR：83%）。因此，von Domburg 博士針對(duì)每組中完成項(xiàng)目計(jì)劃 75% 的受試者再次進(jìn)行了分析。

完成治療分析發(fā)現(xiàn)，相比標(biāo)準(zhǔn) CR 組，CR+G 組受試者戒煙率顯著升高（標(biāo)準(zhǔn) CR 組：13.4%，CR+G 組：21.3%），總膽固醇水平顯著下降（標(biāo)準(zhǔn) CR 組：3.9 mmol/L，CR+G 組：4.3 mmol/L）。

研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，18 個(gè)月時(shí)，相比標(biāo)準(zhǔn) CR 組，強(qiáng)化 CR 組（CR+G 和 CR+T）受試者健康相關(guān)生活質(zhì)量得分顯著增高。相比標(biāo)準(zhǔn) CR 組，CR+G 組受試者焦慮發(fā)生率也顯著下降。

此外，研究發(fā)現(xiàn)相比標(biāo)準(zhǔn) CR 組，CR+G 組受試者每日行走步數(shù)也顯著增多。但是這些增加的運(yùn)動(dòng)量并未使血壓或 BMI 水平下降。

最后，von Domburg 博士指出：健康生活方式是非常重要的，因?yàn)檫@可以直接影響心血管相關(guān)死亡率和慢性重癥疾病發(fā)生率。強(qiáng)化 CR 計(jì)劃有助于這些曾有心臟病發(fā)作的患者健康生活方式的形成。

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編輯： yufang    來(lái)源：丁香園