馬長(zhǎng)生：精準(zhǔn)醫(yī)療可以改變當(dāng)前的醫(yī)療模式

近年來(lái)，隨著人口老齡化和生活方式的改變，慢病已成為世界各國(guó)共同面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、患者對(duì)醫(yī)療需求的提高等環(huán)境因素的變化，亦推動(dòng)著醫(yī)療服務(wù)模式不斷創(chuàng)新。在第二十七屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議期間，丁香園有幸邀請(qǐng)到了馬長(zhǎng)生教授，請(qǐng)馬教授談一談大數(shù)據(jù)醫(yī)療相關(guān)話題。

1、近年來(lái)，人口老齡化及慢病挑戰(zhàn)日益加劇，您認(rèn)為應(yīng)該如何有效應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，緩解醫(yī)療資源壓力？

緩解醫(yī)療資源壓力應(yīng)立足于我國(guó)的基本國(guó)情，不能照搬西方發(fā)達(dá)國(guó)家既有的醫(yī)療模式。面對(duì)這一挑戰(zhàn)，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)可達(dá)到提高大眾的健康素養(yǎng)、預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展、降低醫(yī)療費(fèi)用等目標(biāo)，最終提升醫(yī)療資源的使用效率、緩解醫(yī)療資源壓力。

2、隨著互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)醫(yī)療的融合，醫(yī)療界開始在研究大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上不斷探索發(fā)現(xiàn)新的生物學(xué)規(guī)律。目前在大數(shù)據(jù)醫(yī)療應(yīng)用方面，未來(lái)前景如何？還存在哪些難題？

大數(shù)據(jù)醫(yī)療在指導(dǎo)臨床實(shí)踐上有著重要的作用。在心血管領(lǐng)域，傳統(tǒng)方法在研究阿司匹林的臨床應(yīng)用中有著諸多局限性。美國(guó)華盛頓哥倫比亞特區(qū)患者中心成果研究所（PCORI）的一項(xiàng)先導(dǎo)性研究，采集了美國(guó) 3000 萬(wàn)人的醫(yī)療保健數(shù)據(jù)，聚焦于阿司匹林預(yù)防心臟病的療效。這一研究體現(xiàn)了當(dāng)前數(shù)據(jù)收集能力的強(qiáng)大，為更全面和精確的分析工作提供了可能性。

未來(lái)可以通過(guò)大數(shù)據(jù)醫(yī)療得到各種疾病的發(fā)病與治療模型，對(duì)疾病的診治及預(yù)后進(jìn)行相關(guān)預(yù)測(cè)，為臨床實(shí)踐提供相應(yīng)的指導(dǎo)。

3、從中國(guó)目前的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，大數(shù)據(jù)醫(yī)療未來(lái)的發(fā)展方向有哪些？

大數(shù)據(jù)醫(yī)療目前仍處于探索起步階段，但其在心血管疾病的發(fā)病、治療等方面已給臨床實(shí)踐提供了相關(guān)指導(dǎo)。丹麥、瑞典及英國(guó)均走在了大數(shù)據(jù)醫(yī)療研究的前沿，通過(guò)對(duì)其國(guó)民醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，不僅探究遺傳對(duì)心臟病的影響，更做出了應(yīng)及早對(duì)急性心梗患者行 PCI 治療以降低死亡率的臨床指導(dǎo)。

隨著納入數(shù)據(jù)的增加，大數(shù)據(jù)醫(yī)療將在更多領(lǐng)域發(fā)揮更大的作用。本次會(huì)議對(duì)一些大數(shù)據(jù)醫(yī)療的前沿研究進(jìn)行介紹，給了國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究一定的啟示。

4、隨著大數(shù)據(jù)、基因測(cè)序技術(shù)的革新，您認(rèn)為如何將大數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為精準(zhǔn)醫(yī)療的知識(shí)？

精準(zhǔn)醫(yī)療是一種綜合了個(gè)體遺傳、健康習(xí)慣、生活環(huán)境差異等眾多影響個(gè)體健康因素的疾病預(yù)防與處置概念。精準(zhǔn)醫(yī)療可以改變當(dāng)前的醫(yī)療模式，例如在心血管領(lǐng)域可改變現(xiàn)在對(duì)患者「一刀切」的藥物治療模式，最終達(dá)到根據(jù)患者的個(gè)體情況對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化劑量的藥物治療。

大數(shù)據(jù)醫(yī)療與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)密切關(guān)聯(lián)，作為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的一個(gè)技術(shù)手段，其與基因測(cè)序等生物醫(yī)學(xué)技術(shù)共同促進(jìn)了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步。

5、現(xiàn)有的醫(yī)療體系以「疾病應(yīng)對(duì)」為主，注重院中的診斷和治療，您認(rèn)為未來(lái)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)是否會(huì)向「院前」和「院后」延伸？面對(duì)這樣的發(fā)展方向，醫(yī)院和患者應(yīng)該如何從觀念和實(shí)踐上加以準(zhǔn)備？

未來(lái)醫(yī)療服務(wù)中，與心血管疾病的診治相比，心血管疾病的預(yù)防應(yīng)該成為更重要的奮斗目標(biāo)。對(duì)醫(yī)院而言，通過(guò)心血管疾病的預(yù)防可有效降低患者的住院率；通過(guò)提升院前檢查服務(wù)與院后管理水平也可以降低患者住院天數(shù)，從而提高住院效率。對(duì)患者而言，提高其疾病護(hù)理及疾病管理意識(shí)，將疾病預(yù)防管理主動(dòng)權(quán)放到患者手中。

6、領(lǐng)先的醫(yī)療行業(yè)在尋找慢病管理的突破點(diǎn)。其中，飛利浦提出「健康關(guān)護(hù)全程」的理念，通過(guò)健康生活的方式、疾病預(yù)防、提高診療效率、實(shí)施家庭護(hù)理幾個(gè)環(huán)節(jié)，打造健康管理的完整關(guān)護(hù)周期。對(duì)此您怎么看？醫(yī)院和患者應(yīng)該如何從觀念和實(shí)踐上加以準(zhǔn)備？

疾病管理的全產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)且粋€(gè)新興理念，其不僅可以使企業(yè)緊跟產(chǎn)業(yè)發(fā)展步伐，還可以提高企業(yè)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。健康關(guān)護(hù)全程包括了預(yù)防、急救、診治、康復(fù)等眾多環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)給企業(yè)帶來(lái)巨大的商業(yè)機(jī)遇，這也是各個(gè)企業(yè)重視這一理念的重要原因。

在打造完整關(guān)護(hù)周期過(guò)程中，醫(yī)生與患者都應(yīng)樹立綜合防護(hù)理念，加強(qiáng)慢病健康管理的能力，醫(yī)患雙方都應(yīng)積極參與到疾病的預(yù)防、診治和康復(fù)過(guò)程中，最終使患者帶著健康知識(shí)回歸社會(huì)。

小結(jié)

我國(guó)擁有全世界潛在規(guī)模最大臨床數(shù)據(jù)資源，有效應(yīng)用大數(shù)據(jù)醫(yī)療可以產(chǎn)生很高的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)價(jià)值，有效緩解醫(yī)療資源壓力。此外，大數(shù)據(jù)醫(yī)療還與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)密切相關(guān)，其在提高疾病診治與預(yù)防效益、實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病和特定患者的個(gè)性化精準(zhǔn)治療擁有很大的潛力。

更多精彩內(nèi)容請(qǐng)看飛利浦心血管大師講堂

編輯： 賈小玉    來(lái)源：丁香園