ADA2015：預(yù)防2型糖尿病指南
近期，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）發(fā)布了2015年糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)之前的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了更新。該標(biāo)準(zhǔn)全文共分為14個(gè)章節(jié)，現(xiàn)就預(yù)防或延緩2型糖尿病部分摘要如下。
推薦
1. 對(duì)于糖耐量異常（IGT）、空腹血糖受損（IFG）或A1C在5.7%-6.4%的人群，應(yīng)囑其參加強(qiáng)化飲食和體力活動(dòng)行為咨詢項(xiàng)目，目標(biāo)是減輕7%的體重并將每周中等強(qiáng)度體力活動(dòng)（如快步走）的時(shí)間增加到150分鐘以上。
2. 定期咨詢很重要。
3. 對(duì)于IGT、IFG或A1C在5.7-6.4%的人群，尤其是BMI＞35kg/m2者、年齡＜60歲者以及有妊娠期糖尿病史的女性，可以考慮使用二甲雙胍預(yù)防2型糖尿病。
4. 建議糖尿病前期人群至少每年監(jiān)測(cè)一次糖尿病進(jìn)展情況。
5. 建議篩查并治療可改變的心血管疾病危險(xiǎn)因素。
6. 糖尿病自我管理教育（DSME）和支持（DSMS）項(xiàng)目有助于糖尿病前期人群接受教育和支持，從而養(yǎng)成并堅(jiān)持能夠預(yù)防或延緩糖尿病發(fā)生的生活習(xí)慣。
生活方式干預(yù)
目標(biāo)人群：IGT、IFT或A1C在5.7%-6.4%的人群。
干預(yù)目標(biāo)：減輕7%的體重，同時(shí)每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度體力活動(dòng)（如快步走）。
藥物干預(yù)
1. 二甲雙胍、α-葡萄糖苷酶抑制劑、奧利司他和噻唑烷二酮類均能不同程度降低糖尿病的發(fā)生率。
2. 二甲雙胍預(yù)防糖尿病的有效性和長(zhǎng)期安全性已明確，而其他藥物則需對(duì)其費(fèi)用、不良反應(yīng)和長(zhǎng)期效果進(jìn)行考量。
3. 二甲雙胍可推薦用于非常高危的人群（如有妊娠期糖尿病史者、非常肥胖者、嚴(yán)重或進(jìn)行性高血糖者）。
4. 糖尿病前期人群通常存在其他心血管危險(xiǎn)因素，如肥胖、高血壓和血脂異常，此類人群心血管事件風(fēng)險(xiǎn)升高。雖然治療目標(biāo)和其他不伴糖尿病的患者一樣，但對(duì)上述或其他危險(xiǎn)因素（如吸煙）應(yīng)更加警惕。
糖尿病自我管理教育和支持
糖尿病自我管理教育和支持的標(biāo)準(zhǔn)同樣適用于糖尿病前期人群。
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