英國NICE修改妊娠期糖尿病診斷閾值為 5.6 mmol/L

英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）于2015年2月25日在線發(fā)布了孕期糖尿病及其并發(fā)癥管理指南。這是該領(lǐng)域自2008年以來首次對指南進(jìn)行更新，最為重要的是引入了具有里程碑意義的多國高血糖和不良妊娠結(jié)局（HAPO）研究的相關(guān)數(shù)據(jù)。

新指南的一個(gè)最大變化是根據(jù)新的證據(jù)將妊娠期糖尿病的空腹血糖（FPG）診斷切點(diǎn)定為?5.6 mmol/L（101 mg/dL）。而其他組織，包括國際糖尿病協(xié)會(huì)妊娠研究組（IADPSG）和世界衛(wèi)生組織（WHO）則支持將?5.1 mmol/L（92mg/dL）作為妊娠期糖尿病的FPG診斷切點(diǎn)。這可能會(huì)成為新指南中最具爭議的部分。

除了對妊娠期糖尿病的建議外，新指南還包括了孕前、妊娠和分娩期、產(chǎn)后的1型和2型糖尿病管理以及新生兒護(hù)理等內(nèi)容。

孕前保健

對于所有準(zhǔn)備懷孕的糖尿病女性，建議將血糖控制在理想范圍（與1型糖尿病的HbA_1c目標(biāo)相同，即<6.5%）。

妊娠期糖尿病

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）FPG≥?5.6 mmol/L，或

（2）餐后 ?2小時(shí)血糖≥?7.8 mmol/L

產(chǎn)前保健

1. 在不導(dǎo)致低血糖的前提下，建議將血糖保持在如下水平：

（1）FPG< 5.3 mmol/L，并且

（2）餐后?1?小時(shí)血糖< 7.8 mmol/L或餐后?2?小時(shí)血糖< 5.3 mmol/L

2. 如果孕婦出現(xiàn)低血糖或其他不適，及時(shí)檢測酮體以排除糖尿病酮癥酸中毒。

3. 對于糖尿病女性，在常規(guī)產(chǎn)檢的基礎(chǔ)上給予特別的檢查護(hù)理。

分娩護(hù)理

1. 對于1型或2型糖尿病且不伴其他并發(fā)癥的孕婦，建議在妊娠的第37⁺⁰和38⁺⁶周之間進(jìn)行選擇性引產(chǎn)或選擇性剖宮產(chǎn)。

2. 對于妊娠期糖尿病女性，建議生產(chǎn)時(shí)間不晚于40⁺⁶周，到期未生產(chǎn)者進(jìn)行選擇性引產(chǎn)或選擇性剖宮產(chǎn)。

產(chǎn)后護(hù)理

1. 對于診斷為妊娠期糖尿病但生產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常的女性：

（1）給予生活方式建議

（2）產(chǎn)后?6-13?周檢測FPG以排除糖尿病

（3）如果產(chǎn)后?13?周仍未進(jìn)行FPG檢測，可在13周后檢測FPG或HbA_1c

（4）不需定期檢測?75g 2h OGTT

2.?對于診斷為妊娠期糖尿病但產(chǎn)后糖尿病檢測陰性的女性，每年檢測一次HbA_1c。

編輯： xuqingan    來源：丁香園