英國NICE修改妊娠期糖尿病診斷閾值為 5.6 mmol/L

英國國家衛生與臨床優化研究所（NICE）于2015年2月25日在線發布了孕期糖尿病及其并發癥管理指南。這是該領域自2008年以來首次對指南進行更新，最為重要的是引入了具有里程碑意義的多國高血糖和不良妊娠結局（HAPO）研究的相關數據。

新指南的一個最大變化是根據新的證據將妊娠期糖尿病的空腹血糖（FPG）診斷切點定為?5.6 mmol/L（101 mg/dL）。而其他組織，包括國際糖尿病協會妊娠研究組（IADPSG）和世界衛生組織（WHO）則支持將?5.1 mmol/L（92mg/dL）作為妊娠期糖尿病的FPG診斷切點。這可能會成為新指南中最具爭議的部分。

除了對妊娠期糖尿病的建議外，新指南還包括了孕前、妊娠和分娩期、產后的1型和2型糖尿病管理以及新生兒護理等內容。

孕前保健

對于所有準備懷孕的糖尿病女性，建議將血糖控制在理想范圍（與1型糖尿病的HbA_1c目標相同，即<6.5%）。

妊娠期糖尿病

診斷標準：

（1）FPG≥?5.6 mmol/L，或

（2）餐后 ?2小時血糖≥?7.8 mmol/L

產前保健

1. 在不導致低血糖的前提下，建議將血糖保持在如下水平：

（1）FPG< 5.3 mmol/L，并且

（2）餐后?1?小時血糖< 7.8 mmol/L或餐后?2?小時血糖< 5.3 mmol/L

2. 如果孕婦出現低血糖或其他不適，及時檢測酮體以排除糖尿病酮癥酸中毒。

3. 對于糖尿病女性，在常規產檢的基礎上給予特別的檢查護理。

分娩護理

1. 對于1型或2型糖尿病且不伴其他并發癥的孕婦，建議在妊娠的第37⁺⁰和38⁺⁶周之間進行選擇性引產或選擇性剖宮產。

2. 對于妊娠期糖尿病女性，建議生產時間不晚于40⁺⁶周，到期未生產者進行選擇性引產或選擇性剖宮產。

產后護理

1. 對于診斷為妊娠期糖尿病但生產后血糖恢復正常的女性：

（1）給予生活方式建議

（2）產后?6-13?周檢測FPG以排除糖尿病

（3）如果產后?13?周仍未進行FPG檢測，可在13周后檢測FPG或HbA_1c

（4）不需定期檢測?75g 2h OGTT

2.?對于診斷為妊娠期糖尿病但產后糖尿病檢測陰性的女性，每年檢測一次HbA_1c。

編輯： xuqingan    來源：丁香園