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      中華醫學會糖尿病學分會-第十九次全國學術會議

      T2DM 患者碳水化合物攝入量:低好?高好?

      作者:楊明艷    2015-10-29
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      近年來,低碳水化合物膳食(LCD)引起了人們極大的關注,一些研究建議 LCD 應當作為糖尿病的早期療法。由于人們對 LCD 的定義不一致,對碳水化合物能量的攝入有爭議。

      一些研究顯示,來源于碳水化合物的總能量攝入(TEI)百分數增加導致攝取的熱量增加,是引起肥胖的原因。但是,也有一些研究持反對意見,認為 TEI 百分數升高可降低肥胖風險。因此,來源于碳水化合物的 TEI 百分數升高是否導致體重增加尚不清楚。

      支持糖尿病患者使用 LCD 的第二個理論基礎是,美國糖尿病協會聲明強調碳水化合物是影響糖尿病患者血糖控制的主要營養物質,因此,減少碳水化合物的攝入可改善血糖。盡管有這些理論支持,對于糖尿病患者來說,理想的碳水化合物攝入仍不清楚。

      針對這些問題,來自南非納爾遜·曼德拉都市大學的 Wyk 博士等進行了一項研究。他們對現有的數據重新進行評估,旨在加深人們對 2 型糖尿病患者使用 LCDs 的認識。研究結果在線發表于 2015 年 9 月的 Diabetic Medicine 雜志上。

      經過全面地檢索數據庫,篩選出研究 LCD 在 2 型糖尿病中療效的薈萃分析。為了提高所納入分析的研究的質量,采用以下納入標準:隨機對照臨床試驗,研究周期 ≥ 4 周,研究對象為年齡>18 歲的 2 型糖尿病患者;碳水化合物攝入量 ≤ 每天總能量攝入的 45%;研究結束對飲食攝入量進行評估。對得到的結果進行專題分析。

      共有 12 項研究滿足修正的納入標準。結果顯示:?LCD 與高碳水化合物膳食比較,代謝標志物沒有顯著性區別,包括血糖控制,盡管其中一項研究中 LCD 患者體重減少更多。

      研究表明,總能量攝入仍然是飲食上的體重預測因子。在代謝標志物和血糖控制方面,LCD 與高碳水化合物膳食沒有明顯不同。

      極低 LCD 不太可能在中長期內持續使用,因為在這些研究中,膳食碳水化合物攝入量通常都趨近于更為適度的水平。在早期的薈萃分析中,納入的研究質量參差不齊可能能夠解釋之前的薈萃分析間研究發現的不一致。

      編輯: 青蓮昭顏    來源:丁香園

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