CDS2015：李紅教授談提高 T2DM 血糖控制達標率經驗
2015 年 12 月 9 日，在蘇州舉辦的中華醫學會糖尿病學分會第十九次全國學術會議（CDS2015）的會前培訓班上，昆明醫學院第一附屬醫院內分泌科的李紅教授以胰島素注射技術為題做了精彩報告。
圖為李紅教授在 CDS2015 大會上做報告
首先，李紅教授闡述了中國胰島素控制血糖的現狀以及所面臨的挑戰。中國胰島素注射患者血糖控制達標率低，根據 2009 年 7 月中華醫學會糖尿病學分會開展的 2 型糖尿病 HbA1c 控制現狀抽樣調查顯示，以 HbA1c<7.0% 為標準，2 型糖尿病患者血糖控制達標率僅為 35.28%。
T2DM 血糖控制達標率原因何在？
李紅教授指出了達標率低的一個重要原因：中國糖尿病患者皮下脂肪增生的患病率高達 53%，而皮下脂肪增生會嚴重影響胰島素吸收和血糖控制。
2015 年 ADA 最新數據顯示，同樣注射胰島素，對于皮下脂肪增生處注射，胰島素峰濃度會降低 34%，注射 4 小時后，皮下脂肪增生處 GIR 也降低 27%。
如何提高 T2DM 血糖控制達標率？
面對新挑戰，臨床對注射裝置及注射技術提出了新要求，李紅教授講道。而選擇 4 mm 短針頭注射會是一個不錯的辦法。
在注射裝置的選擇上，因為胰島素最佳注射部位是皮下組織，所以必須選擇適當長度的針頭，使得其既可以穿透皮膚又不進入肌肉層。亞洲人群平均皮膚厚度為 1.7～2.8 mm。4 mm 針頭發生肌肉珠注射的風險為 0.5%，5、6、8、12.7 mm 針頭發生肌肉注射的風險分別為 4 mm 針頭的 4 倍、11 倍、31 倍及 90 倍。
所以，選擇 4 mm 短針頭，既可以垂直進針穿透皮膚不發生皮內注射，又最大程度地降低了發生肌肉注射的風險。同時從技術角度，4 mm 短針頭可實現大范圍，多部位的注射部位輪換，可以減少同一部位的反復損傷，減少皮下脂肪增生的形成。
最后李紅教授用一項發布在 Journal Clinical &Transtational Endocrinology 的研究作為注射環節改善血糖控制的新證據。研究顯示規范注射技術并使用 4 mm 短針頭進行胰島素注射后，僅僅 3 個月時間 HbA1c 顯著下降 0.58%、空腹血糖值下降 14.2 mg/dL、每日胰島素注射劑量降低 2 單位、患者對針頭滿意度上升。
丁香園發自江蘇蘇州
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