CDS2015：關注糖尿病管理中的低血糖
低血糖是 1 型糖尿病和 2 型糖尿病治療達標的主要障礙，常發生于胰島素或磺脲類藥物治療過程中，嚴重影響患者生活質量甚至提高病死率。糖尿病病程和分型是低血糖發生的主要危險因素。病程長的 1 型糖尿病患者最易發生低血糖，有文獻報道輕度低血糖在 1 型糖尿病患者中的發生率為 1~ 2 次/周。而 2 型糖尿病患者嚴重低血糖發生相對較少，但隨著胰島素在 2 型糖尿病患者的使用増多，2 型糖尿病患者發生低血糖的風險也日益增加。
低血糖的發生給患者帶來很多危害，如焦慮、抑郁等常伴隨認知障礙；心血管事件及自主神經功能紊亂等。
過去有關 2 型糖尿病患者降糖與心血管事件的三項大型臨床研究中，ACCORD 研究發強化降糖組低血糖發生率增加三倍，心血管事件病死率增加 20%；最近研究表明曾經發生過嚴重低血糖的 1 型糖尿病患者其心血管事件病死率也顯著増加，因此預防低血糖將有助于減少心血管事件死亡率。
胰島素強化治療可以降低糖尿病患者長期并發癥的風險，但增加低血糖相關性自主神經功能衰竭（HAAF) 的發生風險，HAAF 綜合征包括無意識性低血糖和血糖反饋調節缺陷，進一步將加重無意識低血糖的發生頻率，形成惡性循環，因此在治療過程中避免低血糖的發生具有重要意義。
在糖尿病患者的血糖管理中，血糖控制目標應根據其年齡、預期壽命、合并病及低血糖對其的危害程度等綜合考慮，制定個體化方案。一般情況下，病程短的 2 型糖尿病患者多數使用生活方式干預或二甲雙胍治療，其低血糖風險較小，因此血糖控制目標可以設定為糖化血紅蛋白<7%；隨著病程進展，對于年老體弱的患者應放寬血糖控制標準避免低血糖的發生。
最近研究發現，ICU 危重糖尿病患者其病死率隨低血糖的加重呈線性增加，目前認為該類患者的血糖控制應避免出現血糖低于 2.2 mmol/L。減少低血糖發生的措施主要包括患者教育、監測血糖、根據進食和運動情況及時調整胰島素劑量。
? ? ? ?關注后，回復綁定得 5 個丁當。
?
-
-
-
CDS2015：鄒大進教授談肥胖管理四大原則CDS2015 會議期間，第二軍醫大學長海醫院內分泌科主任醫師鄒大進教授接受了丁香園的提問。鄒教授認為肥胖的現代化管理需遵循四大原則，需要多學科合作確定治療方案來進行管理。
-
-
2015CDS：降糖與心血管疾病風險：降糖目標不重要？2015年12月11日，在CDS「熱點問題專家爭鳴」研討會上，大連市中心醫院內分泌科高政南教授對「降糖與心血管疾病風險：降糖目標不重要」發表演講，高教授的觀點如下。
-
CDS2015：郭曉蕙教授談 DAWN 研究對糖尿病教育管理啟示2015 年 12 月 10 日，在 CDS2015 上，北京大學第一醫院的郭曉蕙教授做了題為「DAWN 研究對糖尿病教育管理的啟示」的精彩報告。
-
CDS2015： DPP-4 抑制劑在 T2DM 合并 CKD 中的地位和展望2015 年 12 月 11 日，在中華醫學會糖尿病分會第十九次全國學術會議（CDS2015）「糖尿病與腎病」論壇上，山西省人民醫院的柳潔教授做了題為「DPP-4 抑制劑與 SGLT-2 抑制劑在糖尿病患者腎臟保護中的協同作用」的精彩報告。