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      陸舜教授:2008年肺癌治療的新突破

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      發布日期:2008-08-28 17:17 文章來源:丁香園
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      關鍵詞: CSCO 陸舜 肺癌 治療 2008   點擊次數:

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      肺癌是目前發病率和死亡率最高的惡性腫瘤,其治療也成為人們關注的焦點。近來,隨著藥物的不斷推陳出新、分子生物學和基因藥理學的不斷發展以及手術、放療設備的不斷改善、肺癌的多學科綜合治療、分子靶向藥物治療以及肺癌的個體化治療都已經取得了明顯的進步,成為目前主要的研究熱點。

      本無主要回顧和簡要闡述近2年來影響肺癌治療的重要研究結果以及2008年ASCO會議上的最新進展。

      一、非小細胞肺癌的治療進展

      (一)可手術切除非小細胞肺癌的術前化療

      雖然對非小細胞肺癌(NSCLC)術后輔助化療的不斷肯定,但是關于術前化療(新輔助化療)的研究仍然存在爭議。

      大部分ASCO會議報道的試驗研究均未取得陽性結果。

      (二)完全切除的NSCLC術后輔助化療的地位

      總之術前化療的地位目前仍然沒有手術后化療的那么明確,未來的方向應是開展術前化療和術后輔助化療對照的隨機研究。

      (三)局部晚期NSCLC的多學科綜合治療

      誘導和鞏固化療在局部晚期NSCLC多學科綜合治療中的地位有待于更多臨床試驗的驗證。

      (四)晚期NSCLC治療

      1、一線治療

      靶向治療已經成為治療晚期NSCLC的熱點。

      2、維持治療

      維持治療對于晚期肺癌的價值也是近年來共同關注的焦點。近年來發表的一系列循證醫學證據表明,晚期NSCLC患者在完成4周期標準一線方案化療后,如果疾病無進展且功能評分良好,選擇低毒性藥物進行維持治療可緩解腫瘤發展并能延長生存。

      3、二線治療

      目前有3種藥物經美國FDA批準用于NSCLC,兩種細胞毒性的化療藥物多西紫杉醇和培美曲噻,另一種是生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑厄洛替尼。

      二 小細胞肺癌的治療進展

      (一)預防性腦放療(PCI)

      已經證實PCI可以減少腦轉移的發生率,對于治療后的完全緩解CR或者接近CR的局限期SCLC進行PCI能夠提高生存率,但是對于PCI的最佳劑量目前尚未十分明確。

      (二)廣泛期SCLC的治療進展

      目前廣泛期SCLC的標準化療方案仍為足葉乙苷聯合順鉑或卡鉑,起有效率高達70%以上。第三代新藥與鉑類聯合能否超越之前的方案成為SCLC標準方案是最近的研究熱點。

      (三)SCLC靶向治療進展

      目前,小細胞肺癌靶向治療的藥物有待于進一步研究。

      編輯: yang 作者:丁香園通訊員

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