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秦叔逵教授：GIST分子靶向藥物療效的評估及其進展
發布日期：2008-09-08 17:35 文章來源：丁香園
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關鍵詞： GIST
秦叔逵
分子靶向
療效評估
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南京八一醫院全軍腫瘤中心? 秦叔逵? 楊柳青
一、胃腸道間質瘤與分子靶向治療
甲磺酸伊馬替尼（STI571，格列衛）是腫瘤治療史上第一個屬于分子靶向治療領域的信號傳導抑制藥物，也是迄今為止經過5年以上隨訪證實了安全性和有效性的酪氨酸激酶抑制劑。伊馬替尼的出現，將晚期GIST患者中位生存期由19個月延長至57個月，臨床獲益率高達84%
二、分子靶向治療療效評估的特殊性及重要性
（一）?傳統的療效評價標準的局限性
?實體腫瘤的最初客觀評估療效評估標準是在20世紀80年代初由WHO組織制訂的，主要是根據腫瘤病灶的大小（腫瘤雙徑線的乘積）作為療效判段的唯一數據；之后逐漸改進，簡化為計算各目標病灶的最長徑之和（腫瘤單徑的和），即目前在臨床研究和實際工作中廣泛采用的RECIST標準。但是隨著伊馬替尼等治療和研究的不斷深入，人們發現以腫瘤形態為基礎的RECIST標準存在明顯的局限性，往往明顯的低估了GIST患者接受伊馬替尼治療后真正的臨床獲益，不能準確而全面的反映患者的生活質量和生存狀態。
（二）?FDG-PET對療效評估的意義
研究表明，采用FDG-PET檢測判定伊馬替尼治療轉移性GIST的早期療效具有高度的敏感性，并且與GIST患者的遠期療效也明顯相關。
三、Choi標準——最優化評估伊馬替尼治療GIST患者的療效
（一）Choi標準的由來
美國MD.Anderson癌癥中心放射科的Choi醫師，認為如果同時考慮到CT檢查中腫瘤密度和腫瘤大小兩方面的變化，就可以敏感、準確的評估伊馬替尼的療效，因此提出了在GIST療效評價中根據CT判定療效新的標準，即Choi標準。
（二）?Choi標準的優越性
1.敏感發現治療早期腫瘤的生物學改變
2.Choi標準療效與預后具有相關性
Choi等最新研究顯示：采用Choi標準作為伊馬替尼臨床療效判斷標準的敏感性與FDG-PET類似；而且Choi 與至疾病進展時間（TTP）和疾病特異生存時間（DSS）都具有明確的相關性。因此Choi標準是目前最好的疾病進展預測標準。
編輯: xiaoyan 作者:丁香園通訊員
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