CDS2015：鄒大進教授談肥胖的現代化管理及 OAD 治療不佳后的治療選擇

由中華醫學會及中華醫學會糖尿病學分會主辦，江蘇醫學會承辦的中華醫學會糖尿病學分會第十九次全國學術會議于 12 月 9 日-12 日在江蘇蘇州國際博覽中心隆重召開。

會議期間，第二軍醫大學長海醫院內分泌科主任醫師鄒大進教授就「肥胖病人的現代化管理」進行了精彩的演講并接受了丁香園的提問。

鄒教授講道，「現代化」其實是通過各種現代研究、治療來對肥胖患者進行綜合管理的一種理念，這之中有 3 大原則：

1. 減肥不能有副作用原則

2. 長期治療原則

3. 并發癥管理原則

在這 3 大原則下，還需要明確，肥胖治療是需要多學科合作來確定治療方案和管理的。

另外，當糖尿病患者使用口服藥物治療但效果不佳后，應當使用胰島素還是 GLP-1 受體激動劑這一問題，鄒教授表明，這需要看 4 個原則以個體化對待：

1. 看體重

2. 看胰島素抵抗情況

3. 看胰島功能

4. 看胰島素使用后的反應

具體來說，如果患者體重偏重、胰島素抵抗明顯、C 肽功能較好，那么則應使用 GLP-1 受體激動劑。

相反，胰島功能不佳、偏瘦，這一類糖尿病人群應盡早使用胰島素。

所以說，今后遇到口服降糖藥效果不佳的糖尿病患者時，要懂得區分哪些人用胰島素更好、哪些人用 GLP-1 受體激動劑更好。

丁香園發自江蘇蘇州

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編輯： zhouwei