CDS2015：母義明教授解讀《基于腸促胰素的治療藥物臨床應用快速建議指南》

中華醫學會糖尿病學分會第十九次全國學術會議（CDS2015）于 2015 年 12 月 9 日-12 月 12 日在美麗的江蘇蘇州召開。

12 月 10 日，官方發布最新《基于腸促胰素的治療藥物臨床應用快速建議指南》（以下簡稱《快速建議指南》）。

丁香園特邀中國人民解放軍總醫院母義明教授為大家簡要解讀指南精華。

母義明教授談道，《快速建議指南》最大的優點在于可幫助醫生在非常短的時間內把最主要的問題快速了解，并快速掌握腸促胰素的適應證、療效及其對重要臟器是否存在損害、是否可在特殊人群中使用及與哪些藥物配合使用等。

《快速建議指南》與以往糖尿病指南并不一樣，它是專門針對腸促胰素這一類藥在臨床使用中需要注意的問題，并且涵蓋的全部是醫生、護士、藥師等最為關心的問題。

談及腸促胰素中 DPP-4 抑制劑適用于哪些人群及其具有的特點，母教授指出，二甲雙胍的眾多優點使其一直為糖尿病治療一線藥物，但約 20%～40% 患者服用二甲雙胍會出現胃腸道反應。同時，已有胃潰瘍、消化不良或消瘦的患者并不適宜使用二甲雙胍。

而 DPP-4 抑制劑的優點有療效確定、副作用小、使用方便、對體重或心血管無顯著影響，所以說是有證據支持其作為一線備選藥物的。

另外，由于糖尿病與其他慢性疾病一樣，治療越早、合理聯合用藥可帶來更多益處。在糖尿病初得而未出現嚴重并發癥時，作用機制互補的兩種或三種藥物聯用可收獲更多益處。

母教授指出，對于糖化血紅蛋白稍高者如 HbA1c＞7.5% 的患者，可考慮 DPP-4 抑制劑與二甲雙胍的聯合治療方案，如此一來，可同時發揮二甲雙胍控制空腹血糖好及 DPP-4 抑制劑控制餐后血糖好的效應。

談及腸促胰素是否可改善胰島 β 細胞功能時，母教授指出，目前大量動物實驗已證實腸促胰素可修復胰島 β 細胞、引起胰島 β 細胞再生。而臨床上，患者使用腸促胰素后，胰島 β 細胞功能有所改善。腸促胰素可減少胰島素用量、增加胰島素受體敏感度。未來，腸促胰素可能會給患者帶來保護胰島 β 細胞的好處。

最后，母教授強調，糖尿病前期人群是否使用腸促胰素以預防進展為糖尿病方面，目前尚缺乏足夠數據支持，有待進一步確證。

丁香園發自江蘇蘇州

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編輯： zhouwei