鄭松柏教授談《老年人功能性消化不良診治專家共識》

在 19 日召開的中華醫(yī)學(xué)會第八屆全國老年人常見疾病防治研討會上，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院副院長鄭松柏教授，就《老年人功能性消化不良診治專家共識》接受了丁香園的訪問。

老年人功能性消化不良診治專家共識

老年人消化不良包括功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良。

功能性消化不良的發(fā)病因素有胃動力障礙、胃酸分泌異常、幽門螺桿菌的感染、精神性因素、消化酶分泌不足等。其中，老年人較青年人更容易發(fā)生胃動力障礙。

除此之外，老年人的功能性消化不良還有以下幾個特點(diǎn)：消化酶分泌相對不足；胃酸減少不明顯；幽門螺桿菌的感染率比年輕人高 ；并且老年人易受精神性因素影響。

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，老年人胃酸分泌應(yīng)較青年人有所減少，但近些年的研究表明，除外 A 型胃炎和嚴(yán)重 H.pylori 感染的患者，大部分老年人的胃酸分泌并不減少。

如果從這方面入手治療效果不佳，就要考慮從幽門螺桿菌的感染、精神性因素、消化酶分泌不足等方面進(jìn)行檢查。

老年人消化不良是否需要 H.pylori 的檢測和根除？

對于功能性消化不良的診治，需要根據(jù)病人的病理生理特點(diǎn)選擇治療方案。我們可以把功能性消化不良分成餐后不適綜合征（PDS）和上腹痛綜合征（EPS）兩個亞型。前者以促胃動力藥物為主，后者以抑酸治療為主，若對癥治療后效果不佳，則應(yīng)考慮 H.pylori 的檢測。可酌情輔助酶制劑及抗焦慮藥物。

對于 H.pylori 的根除，目前的共識認(rèn)為一旦檢測為陽性，則應(yīng)根除。但由于老年人對一線四聯(lián)治療方案耐受較差，可能產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)。所以，是否需要根除 H.pylori，還需權(quán)衡利弊后再考慮。

編輯： songjun