群賢畢至津城，經綸乳腺癌前沿

為傳遞國際乳腺癌學科進展的最新研究成果和發展動態，在亞洲乳腺癌的精準治療和疾病防控方面探尋更具針對性的策略，提供國際間的乳腺癌防治事業合作發展平臺，8 月 22 ~ 24 日，由中國抗癌學會、ASCO、中國抗癌協會乳腺癌專業委員會主辦，天津醫科大學腫瘤醫院承辦，北京乳腺癌防治學會協辦的「第十二屆天津國際乳腺癌會議」在津舉行，來自全球近 10 個國家的乳腺癌領域專家學者，圍繞乳腺癌精準醫學策略、轉化醫學、影像診斷、綜合治療、多學科協作等方面進行學術交流，并針對亞洲乳腺癌人群的發病特征、疾病情況、診治方向展開專場討論，進一步推動一帶一路沿線國家乳腺癌診療的合作及發展。

本次會議的交流及報告代表了世界上最先進的乳腺癌治療水平，為全體與會人員提供一個高水平引導交流與合作的平臺。近年來，中國乳腺癌發病率與死亡率仍呈逐年遞增趨勢，是威脅我國女性健康主要的惡性腫瘤之一，如何進一步提升患者生存率成為了當前乳腺癌防控的主要研究任務。丁香園持續關注本屆學術盛會，并在會后就乳腺癌相關問題同德國癌癥中心、2008 年諾貝爾生理學或醫學獎得主 Harald zur Hausen 教授、中國抗癌協會乳腺癌專業委員會副主委、天津醫科大學腫瘤醫院乳腺癌防治研究中心常務副主任張瑾教授進行深入的訪談交流。

Q1：乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，多年來發病人數也在持續攀升，您是否可以跟我們分享國內外在乳腺癌方面的診療進展？

Harald zur Hausen 教授：目前，有諸多關于乳腺癌的研究和報道不斷出現，我們的團隊對于乳腺癌是否由感染所引起的相關問題非常感興趣并進行了系列的研究。隨著研究的深入，我們發現細菌或者病毒也在不斷地進化，無論實驗體還是人體都是如此。有研究者發現了相關的病毒可能會導致慢性的感染，這種感染讓乳腺發炎，使其受到影響。當前，這是大有可為的方向，也是乳腺癌比較前沿的發展之一。

張瑾教授：目前，乳腺癌已經躍居中國女性腫瘤的第一位，歐美國家亦是如此。乳腺癌發病率攀升尤為明顯，在中國以每年 2%—2.5% 的速度遞增。所以，中國乳腺癌的防控，仍需要廣大醫務者花費更多的時間精力來致力于它的預防、篩查和綜合診治。這是我們目前面臨的巨大挑戰，需要大家齊心協力、眾志成城地為之努力和奮斗。

Harald zur Hausen 教授：我們看到中國女性乳腺癌的發病率在不斷地升高，首先要了解為什么會出現這種情況，進而尋找病因。在 20 世紀 70 年代左右，中國從歐洲進口大量的牛、羊然后制造成奶制品，個人認為，這一點是非常值得去調查的，因為很多人是暴露于這種乳制品環境，所以可能會導致疾病發病率的攀升。這并不是讓大家不去吃肉不去喝奶制品，而是去調查和研究這帶來的一些風險。

Q2：關于 Harald zur Hausen 教授的一類結直腸癌與乳腺癌和前列腺相關的新型感染中，提到了乳腺癌的感染誘因其實是感染所致，您是否能就這一理論說一下您的看法以及他關于目前對于乳腺癌的分子分型影響方面，您的一些看法？

Harald zur Hausen 教授：首先回答第二個問題，目前，沒有任何的數據或者研究成果表明我的關于「由于感染所引起乳腺癌」的研究結果對分子分型產生影響。我們目前處于一個研究結果階段，關注的是乳腺癌的分子分型，并且當前的研究數據也有限。我們主要的研究理論是，乳腺細胞由于受到感染而導致了慢性炎癥，這會導致乳腺組織的部分組分發生改變，最終由于感染而導致了乳腺癌。所以，在研究的過程中我們希望找到一個非常有效的方法阻止病毒感染，從而阻止乳腺癌的發生。關于乳腺癌，提前預防也是我們非常關注的點，而且也要考慮它是否會引起其他的癌癥或者在反應中會產生相互的影響，希望能通過進一步的研究，尋找有效的治療方案，進而治療感染，治愈乳腺癌。

張瑾教授：腫瘤病因學是目前腫瘤學領域研究的一個非常重要以及研究熱點頗多的一個領域。由于乳腺癌是女性惡性腫瘤的第一位，它的病因學也因此被高度關注。感染是腫瘤（乳腺癌）病因學的一個部分，它是包括乳腺癌在內的其他實體瘤的發病因素之一。感染引起的發病具體到每一個腫瘤，剛才 Harald zur Hausen 教授帶來的乳腺癌、結直腸癌在感染過程中導致腫瘤的報告，這個因素目前尚不明確。

病因學的研究是目前腫瘤病因學研究的熱點。眾所周知，我們很多的感染是可以由疫苗控制的，比如小兒出生后打疫苗可能是對于一些疾病的控制。然而，感染與腫瘤病因學的關系，它如何引起疾病的發生，并不是這么明確到每一個實體瘤當中。在乳腺癌中，感染是一個因素，但是我們是否可以找到明確病因的解決辦法，它跟普通細菌有明確的抗生素，這兩者的概念是不一樣的。

目前我們已經明確的乳腺癌分子分型中，哪一種乳腺癌的分型已經明確了感染與它的關系，這一病理分型是否影響治療的效果或干擾治療的手段仍不是很明確，需要在未來開展大量的研究工作。這種研究工作需要實驗室與臨床密切結合，來明確感染同每一個腫瘤的關系。例如，我們明確了 HPV 與宮頸癌感染的關系，并且找到了相關的疫苗，那么對于其它腫瘤，我們是否能夠找到關于細菌或者病毒感染的明確因素，進而找到疫苗或者其他控制因素來阻止疾病的發生，但這條路十分漫長，需要深入研究不斷攻克每一個腫瘤，真正在臨床一線進行預防。

小結：隨著乳腺癌科學研究漸入佳境，乳腺癌的研究有了新方向，結合具體病例分型、感染的關系等乳腺癌病因學的研究大有可為。早診早治理念的廣泛傳播和醫療技術的不斷進步，新的檢測技術、治療方法和方案層出不窮，乳腺癌患者的生存期大幅度延長，進一步提高乳腺癌患者生活質量則成了當前的新需求；制定量體裁衣式的精準診療策略，是當前乳腺癌診治的新方向。不容忽視的是乳腺癌發病率不斷攀升，其防控工作仍道路漫長。