陸林院士：睡眠醫學的過去、現在和未來

2019 年 10 月 25 日，由中國睡眠研究會主辦的 「中國睡眠研究會第十一屆全國學術年會」在山東省會濟南市召開。今年大會的主題是：「加強睡眠醫學教育，促進睡眠專科建設」。

與會期間，中國科學院院士、北京大學第六醫院院長、北京大學精神衛生研究所所長陸林教授以《睡眠醫學的過去、現在和未來》為題，分別從睡眠醫學的重要性、睡眠醫學發展的里程碑事件、睡眠醫學新進展和睡眠醫學未來發展方向進行了精彩分享。

北京大學第六醫院院長?陸林院士與會作報告

睡眠醫學的重要性?

陸林院士指出人類生命的維持必須以良好的睡眠為保障，睡眠是人類最基本生命活動，睡眠時間和模式是長期進化的結果。自 1960 年-2013 年，人的總睡眠時間并未發生顯著改變，可以看出時代的改變并不影響人類對睡眠的需求。但是隨著年齡的增長，人們睡眠時間逐漸減少，睡眠效率有所下降，個體發生睡眠障礙的風險顯著增高。

2012 年發表在《柳葉刀》的雜志上數據顯示全球睡眠障礙患病率約為 9%-15%。睡眠障礙不僅影響生活質量，降低工作效率，而且導致了各種醫療、公共衛生等嚴重問題。因此，睡眠健康被納入為美國衛生與公共服務部所頒布 「Healthy People 2020」 的 42 個主題之一，用于指導全民健康和疾病預防實踐，以改善美國國民健康的 10 年目標規劃。

同樣，睡眠健康在我國也被納入在健康中國行動（2019-2030）中，目的是讓國人能夠得到充足的睡眠和規律的作息，減少因睡眠障礙造成的經濟損失和醫療資源浪費等問題。

睡眠醫學發展的里程碑事件

人類對于睡眠的研究，最早從腦電開始，特別是睡眠腦電圖的認識。1953 年，美國的科學家發現了快動眼睡眠（REM)；上世紀 60 年代，最早的世界性睡眠研究組織成立；1968 年，人睡眠分期的國際標準圖譜出版，一直沿用至今；上世紀 70 年代美國斯坦福大學成立了專門診治睡眠疾患的睡眠中心；近二十年來，歐洲、美國、亞洲、世界睡眠研究協會及認證體系相繼建立；2007 年，美國設立了睡眠醫學專業考試，標志著睡眠醫學以及成為臨床醫學領域獨立的學科。

睡眠醫學在我國同樣也蓬勃發展。1981 年劉協和教授在四川醫學院創建了我國第一個精神科多導睡眠監測實驗室。上世紀 80 年代，黃席珍教授在北京協和醫院創建了國內第一家睡眠呼吸障礙診療中心。進入 21 世紀之后，睡眠醫學的重要性日益受到重視，我國睡眠醫學診療中心的數量顯著增加，不同睡眠障礙的臨床指南也相繼頒布。每年睡眠醫學研究領域國家自然科學基金項目總數量和每年發表的文章數量逐年上升，「十三五」規培教程編寫新增《睡眠醫學》。2019 年，中國醫師學會將睡眠醫學正式納入專科醫師規范化培訓目錄名單，睡眠醫學成為獨立學科。

睡眠醫學新進展

睡眠障礙研究的傳統理論包括微觀分析模型、三因素模型、雙進程模型等。經過多年的研究，雙穩態「睡眠開關」模型和覺醒-動作模型等新型理論的提出，有利于加深對睡眠的理解。2018 年，胡志安教授在《科學》雜志上提出了丘腦室旁核是覺醒維持的關鍵腦區，另一項來自復旦大學黃志力教授團隊的研究顯示視上丘 GABA 能-腹側被蓋多巴胺能神經環路在睡眠-覺醒調節過程中非常重要，中國在睡眠醫學領域的研究成果極大的推動了世界睡眠醫學的進展。與此同時，國際上多位學者也相繼提出不同失眠時相的神經機制不同等新理論。

此外，陸院士還探討睡眠障礙的共病問題，介紹了睡眠紊亂增加心血管疾病風險的潛在機制，強調了睡眠障礙能夠增加癡呆的患病風險，其可能的機制與睡眠紊亂導致腦內「毒素」含量增加有關。在睡眠障礙診斷方面，陸院士介紹了自動化睡眠分期輔助診斷睡眠障礙，云計算、機器學習助力睡眠呼吸障礙診斷等新技術。在睡眠障礙治療方面，陸院士介紹了數字化認知行為療法改善失眠癥狀等新療法。以上一系列的新發現、新理論、新技術促進睡眠醫學不斷發展。

陸林院士指出睡眠醫學在科學研究和臨床實踐方面都取得了巨大的進展。睡眠-覺醒的發生機制和調控、睡眠與相關疾病之間的關系、新的睡眠障礙診療措施等都為認識睡眠、改善睡眠奠定了基礎。

睡眠醫學未來發展方向

睡眠的發生機制和功能這一研究領域仍有很多未知的問題有待解決。老年人及兒童青少年基于睡眠認知功能的調節方法、延緩老年人睡眠功能減退或者睡眠紊亂的普適性方法，特殊環境下快速改善睡眠問題的新技術，睡眠調控技術對代謝、免疫功能等影響等一系列問題亟待進一步的探索。陸林院士認為應該逐步創建國家級睡眠研究機構，建立智能化睡眠監測和預警技術以及加快藥物和新型治療手段的研發，在這些技術基礎之上建立起一種以患者為中心的個體化的家庭遠程診療模式，有利于促進大眾的睡眠健康。

總之，在未來睡眠醫學的研究與實踐中，通過解釋睡眠-覺醒的發生機制和功能，有利于實現睡眠障礙的早期預防和診療干預精準化。通過多學科交叉融合，加強科技創新對公共醫療的影響，有利于突破現有診療的局限性，從而解決睡眠醫學相關疾病的診治難題。

圖片來源/現場拍攝

編輯： zhp197873