曹倩教授：IBD 診療現(xiàn)狀及標(biāo)準(zhǔn)診治中心的建立和發(fā)展

由北京醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì) IBD 專委會(huì)聯(lián)合臺(tái)灣小腸醫(yī)學(xué)會(huì)主辦、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院承辦的「2019 杭州 IBD 大會(huì)暨第四屆世界華人小腸疾病大會(huì)」本月在杭州市浙江賓館順利召開(kāi)。

大會(huì)執(zhí)行主席、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科主任曹倩教授接受了丁香園的采訪，對(duì)本次大會(huì)的亮點(diǎn)內(nèi)容及炎癥性腸病的基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展，并就白介素通路在 IBD 治療中的應(yīng)用、我國(guó) IBD 標(biāo)準(zhǔn)診治中心的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及年輕 IBD 患者的隨訪與長(zhǎng)期管理等內(nèi)容進(jìn)行了深度交流。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 ? ? 曹倩教授

本次大會(huì)內(nèi)容豐富，亮點(diǎn)多多

本次大會(huì)是今年炎癥性腸病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）界一場(chǎng)很重要的盛會(huì)。大會(huì)匯聚了兩岸三地的 IBD 領(lǐng)域的專家學(xué)者，并設(shè)置了豐富的會(huì)議內(nèi)容。本次會(huì)議的亮點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

第一，對(duì)兩岸三地的 IBD 患者在發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)等方面的差異性進(jìn)行探討、交流。

第二，會(huì)議上多位專家對(duì)即將在中國(guó)面世的新型生物制劑做了重點(diǎn)介紹和闡述，使與會(huì)者能更好的了解并使用這些新型生物制劑。?

第三，設(shè)置疑難小腸疾病討論會(huì)，對(duì)全國(guó)各地收集的疑難小腸疾病病例進(jìn)行深入交流與討論。

炎癥性腸病基礎(chǔ)研究與臨床研究齊頭并進(jìn)

炎癥性腸病的基礎(chǔ)研究一直是國(guó)內(nèi)外消化領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。IBD 是一種自身免疫性疾病，它的發(fā)病涉及遺傳易感基因、環(huán)境因素、腸道菌群失調(diào)、腸粘膜屏障受損、以及免疫紊等多個(gè)因素，多種免疫細(xì)胞、免疫因子及細(xì)胞因子參與了發(fā)病過(guò)程。IBD 的發(fā)病機(jī)制尚未完全揭示，目前 IBD 的基礎(chǔ)研究都圍繞其發(fā)病機(jī)制展開(kāi)，且已取得了很好的成果。這些基礎(chǔ)研究的發(fā)展有助于更深入地了解 IBD 的發(fā)病機(jī)制，并推動(dòng)新藥的研發(fā)。新藥的問(wèn)世也觸發(fā)了相關(guān)臨床研究，以評(píng)價(jià)新的藥物治療方法及新的治療手段的療效，幫助其在臨床上展開(kāi)實(shí)踐。

IBD 治療已進(jìn)入白介素通路時(shí)代?

炎癥性腸病的治療進(jìn)入了白介素通路的時(shí)代。最早的 IBD 治療用生物制劑是抗腫瘤壞死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）單抗。研究發(fā)現(xiàn) TNF 被釋放后可造成腸道炎癥，抗 TNF-α單抗可通過(guò)中和 TNF-α起到恢復(fù)腸道免疫、減少炎癥、促進(jìn)粘膜愈合的作用。白細(xì)胞介素 12（IL-12）和白細(xì)胞介素 23（IL-23）參與了 IBD 發(fā)病過(guò)程，且是通路上起最要重要作用的靶點(diǎn)。烏司奴單抗（Ustekinumab）是一種全人源、特異性、高拮抗的 IL-12 和 IL-23 雙拮抗劑，它通過(guò)拮抗這兩種細(xì)胞因子起到良好的抗炎作用，以幫助患者取得臨床緩解以及長(zhǎng)期獲益。

統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)我國(guó) IBD 診治中心的建立與發(fā)展

為了促進(jìn)我國(guó) IBD 診治中心的建立與發(fā)展，2016 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組發(fā)布了《建立我國(guó)炎癥性腸病診治中心質(zhì)量控制指標(biāo)的共識(shí)》。? 共識(shí)中包括了建立 IBD 診治中心的核心指標(biāo)與非核心指標(biāo)，涵蓋了對(duì)人員配備情況、醫(yī)療行為的規(guī)范化操作程序、對(duì)患者的管理、教育以及科研等方面的要求。全國(guó)各地圍繞這些指標(biāo)開(kāi)展 IBD 診治中心建設(shè)工作，以更加規(guī)范化、統(tǒng)一化地為全國(guó) IBD 患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

年輕 IBD 患者的隨訪與長(zhǎng)期管理

年輕 IBD 患者的依從性不佳，但他們的知識(shí)層次、文化水平較高，可以更好地接受醫(yī)生的教育、患者間的教育及自我教育，并依賴更多的現(xiàn)代化手段（如互聯(lián)網(wǎng)）獲得疾病的管理信息并管理自己的疾病。對(duì)于這部分患者，患者疾病宣教非常重要，這也是全國(guó)各地都非常重視并開(kāi)展的工作。

IBD 是一種慢病，需要做到長(zhǎng)期管理。以往主要通過(guò)電話隨訪進(jìn)行管理，現(xiàn)在可借助更加現(xiàn)代化的手段實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，如開(kāi)發(fā)患者自我管理系統(tǒng)等 APP，通過(guò) APP 記錄就醫(yī)、疾病的變化、用藥情況等信息。現(xiàn)代化技術(shù)的應(yīng)用能夠提高年輕 IBD 患者的依從性，得以更好地管理自己的疾病。

編輯： dxy_7lli1wcw