CDS2019 | 孫子林教授：基層糖尿病早期識別技術

中華醫學會糖尿病學分會第二十二次全國學術會議于11月21日正式開幕，在下午的基層糖尿病防治專場，東南大學附屬中大醫院內分泌專家孫子林教授帶來「基層糖尿病早期識別技術---基層2型糖尿病篩查專家共識解讀」精彩專題講座。

孫子林教授

基層2型糖尿病篩查專家共識

孫子林教授報告了《基層糖尿病早期識別技術---基層2型糖尿病篩查專家共識解讀》。孫教授首先介紹了《基層2型糖尿病篩查專家共識》制定的背景和糖尿病篩查的必要性，指出我國18歲以上人群糖尿病患病率超過10%，但是糖尿病知曉率非常低。早期糖尿病篩查可以降低T2DM發病風險，減少血管并發癥，降低全因死亡率。而且糖尿病篩查具有良好衛生經濟價值，丹麥一項研究表明糖尿病篩查項目的開展為丹麥醫療保健系統節省了大量醫療支出，篩查組每位患者平均年度醫療費用支出低于非篩查組患者。

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糖尿病篩查的難點

?當前我國糖尿病篩查的難點在于，多數患者由于缺乏癥狀，對糖尿病危害性認識不足，主動篩查的意愿不強，加上醫療機構職責不明，基層醫療機構篩查動力不足。另外現有篩查方法不方面也不明確。我國地域遼闊，區域發展不平衡，民族多樣化，在篩查人群、方法、閾值以及一線篩查工具方面缺乏統一認識。據統計我國87%的糖尿病患者就診于基層醫療機構，因此需要提高基層糖尿病篩查能力和同質化水平。

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糖尿病篩查的原則和參考指標

糖尿病篩查的原則是減少實驗室血液檢測并兼顧篩查效果。無創法包括糖尿病風險因素評分、非侵襲性糖尿病風險預測模型、非侵襲性模型聯合尿糖；微創法為采用符合ISO15197:2013標準的血糖儀測量毛細血管血糖；實驗室血液檢測法包括空腹血糖、OGTT和糖化血紅蛋白檢測。其他方法還有皮膚糖基化終末產物、血清糖基化終末產物和血清1，5脫水葡萄糖醇檢測，但是需要專業設備，在基層不易推廣，在具備開展條件的醫療機構，可作為篩查指標。

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糖尿病篩查總體策略

孫教授介紹，糖尿病篩查策略總體上應遵循兩步法：首先在高危人群中進行初篩試驗，然后對初篩結果陽性者予以確診試驗。無論區域間的經濟發展和（或）地理位置如何，兩步法都可以提高被篩查對象的初始應答率，并減少需要進行OGTT的人數，同時還具有較好的成本效益。

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編輯： dxy_7lli1wcw