陳康寧教授專訪：用好急性缺血性腦卒中診治指南2010

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圖1 陳康寧教授在作演講

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丁香園：陳教授，您好，歡迎您接受丁香園的采訪。由中華醫學會神經病學分會腦血管病學組修訂的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》已經發布，您對這一版有何看法？

?陳康寧教授：新一版的指南與上一版相比，變化很大，進步很大。從某種意義上講2005年的那版指南是一個不太完美的指南，甚至是由很多的缺陷，多根據經驗制定，缺乏研究證據，指南中有些地方不適合中國國情。而新修訂的這一版實現了和國際接軌，同時結合國情及疾病的分層管理，并且沒有忽視神經保護劑與中藥在缺血性卒中的作用。這可以說是充分考慮到了中國的國情，是有中國特色的。

丁香園：現在新的指南已經發布，神經科醫生應該如何用好這一指南呢？

陳康寧教授：是的，有了指南不等于能用好指南。要正確地去解讀指南，要讓中國更多的神經科醫生掌握這個指南，才是最重要的。就重慶市來講，我們做過粗步地調查，像急性缺血性腦卒中的抗血小板治療，絕大部分醫生，特別是基層醫生還是根據自己的經驗用藥，真正按指南治療的只有30%左右，比例還很低。我們的作法是定期下到基層醫院去解讀指南，并且發一些調查問卷，以此來架起理論與臨床之間的金橋，引起基層醫生對該指南的重視。另外，我們每年都會通過召開“中國西部卒中介入會議”，舉辦學習班，來定期更新神經科醫生，特別是神經血管介入醫生的治療觀念。當然，我們做的還很不夠。

丁香園：目前他汀類藥物在腦血管病治療和預防方面起到怎樣的作用？

陳康寧教授：他汀類藥物在缺血性卒中的二級預防方面的作用越來越受到關注。去年發表的SPARCL研究顯示阿托伐他汀預防性的應用能降低缺血性腦卒中和TIA病史的患者再次卒中的風險，能顯著降低發生非致死性/致死性缺血性卒中的風險。因此在今年初發布的《他汀類藥物預防缺血性卒中/TIA中國專家建議》上面，對他汀類藥物預防缺血性卒中給予了積極地推薦。另外就是在血管介入治療方面，NAPLESⅡ研究表明術前應用他汀類藥物可以降低PCI圍手術期心肌梗死的發生率。因此說他汀類藥物的預防性應用越來越受到重視。現在大家對它的關注主要集中在其非降脂作用上。

丁香園：感謝您接受丁香園的采訪！

陳康寧教授：好的!

編輯： 齊羅楊    來源：丁香園