黃祖瑚教授：人獸共患傳染病的特征、現(xiàn)狀及防治策略
發(fā)布日期：2008-09-12 10:28 文章來源：第十次全國感染病學(xué)術(shù)會議組委會
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關(guān)鍵詞： 黃祖瑚
人獸共患
傳染病
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五、人獸共患感染性疾病的處置
（一）臨床醫(yī)生的鑒別診斷意識
每一位臨床醫(yī)生在面對病因不明疾病時(shí)，都必須進(jìn)行詳細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟∈吩儐枺坏┌l(fā)現(xiàn)有近期旅游史，有野生動物接觸史或飼養(yǎng)寵物等情況時(shí)，就應(yīng)想到有無人獸共患感染性疾病的可能，并進(jìn)一步結(jié)合臨床所見作細(xì)致的鑒別診斷分析。沒有診斷人獸共患感染性疾病的意識和敏感性，即使是較為典型的疾病也可能被視而不見。
（二）動物咬傷的處理程序
表1.動物咬傷的常見處理程序
（三）抗微生物治療原則
一旦明確診斷，或有診斷性治療指征，應(yīng)按照我國衛(wèi)生部組織制定的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，選用適當(dāng)藥物進(jìn)行治療。有條件時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果來決定用藥。
六、人獸共患感染性疾病的防制對策
（一）建立全方位、多部門共同構(gòu)建的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)
人獸共患感染性疾病的防控涉及若干領(lǐng)域和眾多部門的工作。要建立起由畜牧業(yè)、旅游業(yè)、進(jìn)出口貿(mào)易、國境檢驗(yàn)檢疫、衛(wèi)生防疫和臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與的人獸共患感染性疾病監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。這一網(wǎng)絡(luò)體系應(yīng)該達(dá)到警鐘長鳴、信息暢通、分工合作、協(xié)調(diào)配合，應(yīng)對迅速的工作要求。這一網(wǎng)絡(luò)體系還應(yīng)建立與國際相關(guān)機(jī)構(gòu)和組織密切聯(lián)系，協(xié)調(diào)一致的工作機(jī)制。
（二）加強(qiáng)對廣大人民群眾的防病知識宣傳
要采取各種群眾喜聞樂見的方式，經(jīng)常性地廣泛地宣傳人畜共患感染性疾病地防治知識。要讓廣大人民群眾都知道，一是不要與病畜、病禽接觸，一旦接觸，應(yīng)到衛(wèi)生相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢；二是要培養(yǎng)衛(wèi)生健康的飲食習(xí)慣。不要吃生的或未熟透的豬、牛、羊、雞、鴨、等肉類食品，切忌生吃淡水魚、蝦、螺、蟹、蛙、蛇等；三是飼養(yǎng)寵物要當(dāng)心。定期對寵物進(jìn)行疫苗接種,避免與寵物過分親熱。動物咬傷后,傷者應(yīng)立刻就診。孕婦應(yīng)避免與寵物貓的密切接觸，防止感染弓形蟲病；四是境內(nèi)外旅游時(shí)要先了解當(dāng)?shù)乜赡艽嬖诘娜诵蠊不几腥拘约膊〖捌涮攸c(diǎn)，旅游期間不要擅自進(jìn)入荒野森林，回到駐地后應(yīng)注意清潔皮膚和口鼻黏膜等。
（三）嚴(yán)控疾病傳播的三大環(huán)節(jié)
與人類傳染病相同，人獸共患感染性疾病的發(fā)生與流行也離不開傳染源、傳播途徑、易感人群這三大環(huán)節(jié)。
一是要控制和管理傳染源。對患者和疑似患者要實(shí)行“五早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。對患病動物要視情況采取果斷有效的控制措施，對經(jīng)濟(jì)價(jià)值不高的患病動物，應(yīng)采取宰殺、焚燒或深埋的方法，徹底消滅傳染源。
二是要切斷傳播途徑。要加強(qiáng)基礎(chǔ)衛(wèi)生管理工作，如人或動物的生活環(huán)境、改善飲食飲水衛(wèi)生狀況、做好污物的處理和安全排放以及建立良好的衛(wèi)生管理制度等。要加強(qiáng)人與動物生活環(huán)境中的消毒、殺蟲和滅鼠工作。
三是要保護(hù)易感人群和動物。要對易感人群和動物及時(shí)進(jìn)行有針對性、有計(jì)劃的預(yù)防接種。對疫區(qū)周圍和非疫區(qū)畜(禽)群要進(jìn)行緊急預(yù)防接種和補(bǔ)種。對尚無特異性免疫方法或免疫效果不確切的人獸共患病，在疫病流行期間可對易感人群和動物進(jìn)行藥物預(yù)防。
（四）扎實(shí)開展人畜共患感染性疾病的基礎(chǔ)與臨床研究臨床醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)學(xué)各相關(guān)學(xué)科要通力協(xié)作，在預(yù)防為主方針的指導(dǎo)下，以流行病學(xué)為突破口，以病原學(xué)為重點(diǎn)，從病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、診斷方法、治療藥物和預(yù)防性疫苗等多方面開展深入扎實(shí)的基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的科學(xué)研究工作，不斷提高人畜共患感染性疾病的預(yù)防控制、診斷及治療水平。
20 世紀(jì)80 年代，美國流行病學(xué)家卡爾文·施瓦布曾說過，“世界上只有一種醫(yī)學(xué)”。其含義在于使人們警醒，人類與動物永遠(yuǎn)是相互依存的，人類與動物的健康和疾病也是密切相關(guān)的，人類與動物共患的疾病過去是、現(xiàn)在是、將來仍然是相互影響、密不可分的臨床和公共衛(wèi)生問題。而人類與包括人獸共患感染性疾病在內(nèi)的各種已知和未知感染（傳染）性疾病的斗爭，則將伴隨人類的歷史而延續(xù)下去。人獸共患感染性疾病的防治未有窮期，我們要不斷努力！
編輯: yang 作者:黃祖瑚
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