楊文英教授：再談羅格列酮的骨折風(fēng)險(xiǎn)
發(fā)布日期：2008-11-10 09:22 文章來(lái)源：丁香園
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關(guān)鍵詞： 楊文英
糖尿病
羅格列酮
骨折
腫瘤
乙肝
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楊文英教授
關(guān)于羅格列酮導(dǎo)致骨折的報(bào)道
楊文英教授解釋道：羅格列酮導(dǎo)致絕經(jīng)后女性出現(xiàn)骨折，是因?yàn)樗軌虼龠M(jìn)脂肪組織分化，促進(jìn)前脂肪細(xì)胞向脂肪細(xì)胞轉(zhuǎn)變，但是人體的成骨細(xì)胞與前脂肪細(xì)胞是同源的，所以也會(huì)減少體內(nèi)成骨細(xì)胞的量，體內(nèi)成骨和破骨的平衡被打破了，就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，容易導(dǎo)致骨折。
但是這個(gè)機(jī)制不能完全解釋目前的現(xiàn)象。如果是先導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，然后出現(xiàn)骨折，按照常規(guī)來(lái)說(shuō)，骨折應(yīng)該是出現(xiàn)在負(fù)重的部位，比如腰椎、股骨，但是羅格列酮試驗(yàn)中出現(xiàn)的骨折是出現(xiàn)在肢體末端，這不太符合常規(guī)。
楊文英教授說(shuō)，以她的經(jīng)驗(yàn)，使用羅格列酮出現(xiàn)骨折增加是不爭(zhēng)的事實(shí)，但是目前的基礎(chǔ)研究還沒(méi)有完全解釋這個(gè)現(xiàn)象，并不能完全否定羅格列酮的作用，這個(gè)藥在臨床上使用還是非常有效的，而且，國(guó)內(nèi)骨折的報(bào)告并不多。所以，楊文英教授建議，對(duì)于男性，還是可以選用；對(duì)于絕經(jīng)后的女性，如果有其他更好的藥，不要選擇羅格列酮；但是，如果患者的胰島素抵抗非常嚴(yán)重，沒(méi)有其他合適的增敏劑，可以一試，同時(shí)也要密切關(guān)注骨密度，使用要非常慎重。
關(guān)于糖尿病與腫瘤的關(guān)系
糖尿病與腫瘤的伴發(fā)幾率非常高，有報(bào)道，可高達(dá)20%。所以，兩者的相關(guān)性是未來(lái)研究的一個(gè)熱點(diǎn)。但是到目前為止，伴發(fā)的機(jī)制還沒(méi)有得到徹底的闡明。可能與長(zhǎng)期糖化之后免疫監(jiān)視能力下降有關(guān)，這和糖尿病患者容易出現(xiàn)感染、并且遷延不愈是類(lèi)似的；同時(shí)，糖尿病患者以中老年人為多，這部分人群本來(lái)就是腫瘤的高發(fā)年齡段，這也是一個(gè)因素。
慢性乙型肝炎與糖尿病的關(guān)系
在腎內(nèi)科，有一個(gè)乙型肝炎相關(guān)性腎炎，但是有無(wú)乙型肝炎相關(guān)性胰腺炎導(dǎo)致的糖尿病，還沒(méi)有結(jié)論。但應(yīng)該不是病毒直接攻擊的，而是免疫介導(dǎo)的。具體的機(jī)制還沒(méi)有明確，但是中國(guó)是一個(gè)乙肝大國(guó)，可以做些這方面的研究。
楊文英教授簡(jiǎn)介：
楊文英教授, 博士生導(dǎo)師, 現(xiàn)任中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心副主任, 內(nèi)分泌科主任，兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)主任委員、北京糖尿病學(xué)會(huì)副主任委員、國(guó)家科技成果獎(jiǎng)評(píng)審委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)評(píng)審委員會(huì)委員、科技部國(guó)家863計(jì)劃專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家、首都醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌代謝學(xué)系學(xué)術(shù)委員會(huì)主任委員、國(guó)際動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)中國(guó)分會(huì)理事，中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志副主編、中華內(nèi)分泌代謝雜志編委、中國(guó)糖尿病雜志編委、國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志編委、中華全科醫(yī)師雜志、藥物不良反應(yīng)雜志編委、臨床薈萃雜志副主編等。享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼。
從事臨床工作已達(dá)36年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別在糖尿病領(lǐng)域有較深的造詣。參與或主持了多項(xiàng)國(guó)家、衛(wèi)生部課題，例如參與完成了著名的“大慶糖尿病研究”、主持完成了1994年中國(guó)19省市25萬(wàn)人群糖尿病患病率調(diào)查和發(fā)病相關(guān)因素的系列分析和兩項(xiàng)多中心3年的前瞻性研究。在糖尿病流行病學(xué)研究和糖尿病預(yù)防的前瞻性研究中，取得了可借鑒和可推廣的結(jié)果。為此獲得衛(wèi)生部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（1995） 、北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（2001）和 中華醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)（2001）等。近年來(lái)首先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展了脂毒性對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)制的基礎(chǔ)研究，取得了很好的結(jié)果。將要組織牽頭“中國(guó)人糖尿病和代謝綜合征患病率變遷和提高生活質(zhì)量、生命壽限的前瞻性研究 ”，同時(shí)參與或牽頭了全國(guó)多中心的臨床藥物觀察研究，擔(dān)任國(guó)際多中心藥物研究的中國(guó)負(fù)責(zé)人，在新藥觀察研究中，取得了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。在全國(guó)的糖尿病繼續(xù)教育工作中作出了較多的貢獻(xiàn)。近幾年已發(fā)表在國(guó)內(nèi)、外核心期刊論文近130篇。
編輯: xiaoyan 作者:丁香園通訊員
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